彭怡均的推薦評比清單

類風濕關節炎Rheumatoidarthritis

類風濕性關節炎是一種慢性系統性結締組織病，主要涉及滑膜關節，其特征為關節周圍糜爛，手和手腕是局灶性骨質破壞。

典型的特征是對稱的、變形的多關節病，主要是近端關節：橈骨-尺骨關節末端（尤其是尺骨莖突），橈骨-腕骨，腕骨中間和掌指關節。大多數患者有3年的放射學侵蝕證據。存在滑膜腫脹，其次是關節間隙變窄和繼發于廢用的關節周圍骨質疏松。侵蝕主要發生在關節周圍，皮質骨不受軟骨保護。隨著時間的推移，關節可能由于屈伸障礙引起攣縮，引起手指半脫位，通常朝著尺骨方面。骨融合和嚴重畸形預示著疾病的最后階段。

銀屑病關節炎Psoriaticarthritis

銀屑病關節炎是一種常見的血清陰性脊柱關節病，影響了20％的銀屑病患者。其特征在于炎性關節炎，附著炎，骨膜炎的跡象，以及對手和腳的遠端關節的偏愛。侵蝕傾向于發生在遠端指間關節的邊緣處，導致形狀改變，末端手指骨可以看起來像一個茶杯里面放置了一個鉛筆樣的成角畸形。骨質增生也是一個特征。骨折可能發生在整個趾骨、雙側和不對稱，并可能與軟組織腫脹有關，從而產生典型的“香腸趾骨”外觀。偶爾也會看到遠端指骨的骨質溶解。骨密度無明顯吸收。

肥大性骨關節病Pachydermoperiostosis＆HPOA

最常見的肥大骨關節病的是肺性肥大性骨關節病（HPOA），繼發于肺癌的副腫瘤綜合征（paraneoplasticsyndrome）。然而，肥大性骨關節病也可以與心臟、肝臟或腸道疾病一起發展。最常見的骨骼受累部位是橈骨和尺骨（80％）。

在手中，可見雙側對稱性多關節病伴近端指骨骨膜增生癥（60％）和軟組織腫脹（“杵狀指”）。特發性形式，厚皮性骨膜病（pachydermoperiostosis）是一種罕見的遺傳性疾病，其特征在于三聯征皮膚增厚（厚皮病），手指杵狀指和骨形成增加（骨膜周圍炎）。特發性和繼發性骨關節病患者的骨膜周圍分布差異不大。

硬皮病Scleroderma

硬皮病（或進行性系統性硬化癥）是一種病因不明的多系統結締組織疾病。肌肉骨骼癥狀是非常常見的疲勞和肌痛伴隨關節痛。有局限和漫類兩種類型。大多數手部X射線照片將顯示遠端指骨簇（acro-osteolysis）的吸收，這被認為是由于廣泛的硬化組織所施加的高壓引起，結果是遠端骨質變薄。關節周圍骨質疏松癥和侵蝕是典型的。還可以看到皮下鈣化，特別是在手的伸肌表面上。acro-osteolysis，關節侵蝕和皮下鈣質沉著的組合，強烈暗示病情。

皮肌炎Dermatomyositis

皮肌炎是一種自身免疫性炎癥性肌病，伴有橫紋肌和皮膚的彌漫性非化膿性炎癥，具有女性偏好。其特征在于逐漸進行的肌肉無力，肌酶升高和肌炎特異性抗體升高（抗-Jo-1）。雖然主要癥狀是肌肉壓痛，無力和皮膚變化，但皮肌炎也可能導致不變形的關節炎，手的遠端關節腫脹。射線照相特征包括皮膚鈣化沉積物（40％），以及罕見的骨質溶解（在硬皮病中更常見）。

鈣化沉積物通常更“線性，網狀和花邊”，并且比硬皮病中看到的更廣泛。它們存在于四肢的軟組織以及覆蓋的大關節，胸壁和腹壁（特別是在年輕患者中）。與硬皮病不同，骨質疏松癥不是特征。

甲狀腺性杵狀指（趾）Thyroidacropachy

是自身兔疫性甲狀腺疾病的甲狀腺外表現之ー。大多數患有acropachy的患者最初診斷為格雷夫斯病（格雷夫斯病涉及甲狀腺功能亢進并導致甲狀腺激素過度產生或甲狀腺功能亢進。治療起來相對容易。然而，如果不予處理，可能會造成嚴重的后果。），盡管患有橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進格雷夫斯病的患者也可能發生acropachy。

在接受放射性碘消融治療甲狀腺功能亢進癥的患者中更容易看到，有趣的是在吸煙者中更為常見。幾乎都可以看到眼部改變。可以看到固體骨膜新骨形成，以及手指杵狀指和手指和腳趾腫脹。它通常是雙側的，相對對稱且無痛，并且涉及手和腳的骨干管狀骨。射線照片通常表現出厚的，毛刺（“羽毛狀”），骨膜反應。

相反，在肥厚性骨關節病中看到的骨膜炎是平滑分層的并且通常是柔軟的。長骨和關節周圍區域的牽連頻率低于其他條件，如HPOA和類風濕性關節炎。患者通常無癥狀但可能患有小關節的關節痛